دکتر علیرضا شیخی | جراح مغز و اعصاب
مراقبت هاي ضروري ودوره نقاهت پس از جراحي ديسك كمرعمل های جراحی

مراقبت هاي ضروري ودوره نقاهت پس از جراحي ديسك كمر

دکتر علیرضا شیخی
نویسنده: دکتر علیرضا شیخی
انتشار : ۲۵ اسفند ۱۳۹۶

بيماراني كه تحت جراحي ديسك كمر قرار ميگيرند به سه دسته تقسيم ميگردند :

گروه اول بيماراني هستند كه عموماً كمتر از چهل سال سن داشته و دچار پارگي خفيف ديسك ميباشند كه با درمانهاي سرپايي و ساده مانند ليزر حرارتي و تزريق ديسكوژل مداوا شده و يك ساعت پس از جراحي بيمارستان را ترك كرده و از صبح روز بعد فعاليت عادي را از سر ميگيرند

گروه دوم افرادي هستند كه به دليل بيرون زدگي شديد ديسك كمر يا گردن و فشار شديد بر نخاع يا رشته هاي عصبي و يا شُل بودن مهره ها و يا تغيير زواياي ستون فقرات كانديد جراحي باز يا بدونه استفاده از پلاتين هستند ،اين گروه از بيماران يك روز پس از جراحي در بيمارستان شروع به حركت روي پاي خود كرده و سپس مرخص ميگردند و هفت روز بعد در حالت معمولي و ده روز بعد در صورت استفاده از پلاتين به زندگي عادي باز ميگردند
گروه سوم افرادي هستند كه دچار پارگي خفيف ديسك اما به تعداد زياد هستند كه منجو به تنگي نخاع شده است اين بيماران اكثراً بالآي پنجاه سال داشته و بدليل پوكي استخوان نيازمند تزريق سيمان و بازسازي و رفع تنگي با پلاتين هستند اين دسته از بيماران يك روز بعد جراحي در بيمارستان شروع به حركت روي پاي خود كرده سپس همانروز مرخص ميگردند ودوهفته بعد جراحي زندگي طبيعي خود را شروع مينمايند


درد پس از جراحی

Tips-after-lumbar-disc-surgery

پس از انجام جراحی، در محل انجام جراحی یا در اطراف آن احساس درد خواهید داشت . برای آرام کردن درد شما و همچنن اطمینان از حرکتتان بعد از عمل به شما مسکن داده خواهد شد. بلافاصله بعد از عمل شما درد اصلی که پیش از عمل داشته اید برطرف خواهد شد، اما اگر هنوز بعد از انجام عمل احساس درد در آن ناحیه دارید حتما باید با پرستار یا پزشکتان در میان بگذارید.
تعداد کمتری از بیماران پس از عمل مشکل تخلیه ادرار دارند . که این مسئله معمولا زودگذر است، اما در برخی موارد عوارض کمیاب، مثل آسیب عصبی، امکان دارد باعث شود عملکرد مناسب مثانه یا پا، به مشکل بربخورد . بهتر است که حتما با پرستار یا پزشکتان در میان بگذارید .

درد پا بعد از جراحی دیسک کمر

Leg-pain-after-surgery

سوالی که اغلب ذهن بیماران را درگیر میکند در مورد دلایل دردهای احتمالی بعد از جراحی دیسک کمر است. که این دردها به چند دسته تقسیم میشود.

• گروه اول دردهایی هستند اوایل جراحی بوجود می آیند و درمسیر که شبیه به دردهای قبل از جراحی است .این نوع دردها به دلیل کشش ریشه ایست و خود محدود می باشد.

• گروه دوم این نوع دردها کاملا طبیعی و کم اهمیت هستند که بصورت بی حسی و گزگز در مسیر دردهای قبلیست و معمولا بیماران را میترساتد ولی به مرور زمان از بین میروند.

• گروه سوم این نوع دردهای به صورت تیر کشنده و شدیدی هستند که با جراحی بهتر نشده اند و یا گاهی بشتر هم شده که در این هنگام احتمال بازگشت دیسک یا خونریزی زیاد می باشد به همین خاطر بررسی مجدد نیاز است.

• دسته چهارم دردهای هستند که تیر کشنده جدید که چند وقت بعد از انجام عمل است و احتمال بازگشت دیسک ،دیسکوپاتی جدید ،یا چسبندگی را مطرح میکند.

بخیه های بعد از جراحی

Postoperative-sutures

بعد از عمل جراحی ، دو نوع بخیه خواهید داشت یک نوع بخیه ی عمقی که در زیر پوست زده میشود و هیچ نیازی به کشیدن آن نیست و به مرور زمان از بین میرود . نوع دیگر بخیه سطحی می باشد که اگر به صورت جذبی باشد نیازی به کشیدن آن نیست و از بین میرود . بخیه هایی که به صورت جذبی نیستند 5 تا 10 روز بعد از عمل کشیده خواهند شد. بعد از بخیه زدن روی آن را با چسب میپوشانند که باید مراقب باشید که هنگام شستشو چسب خیس نشود تا بهبودی زخم سریع تر انجام شود .

توانبخشی بعد از جراحی نخاع کمری


بعد از عمل به شما یک فیزیوتراپ کمک خواهد کرد که به صورت ایمن شروع به حرکت کنید و قدرت و حرکتتان را مثل قبل به دست اورید. با انجام ورزش های سبک در خانه شما میتوانید به بهبودی هرچه سریعترتان کمک کنید .

Physiotherapy-after-surgery

بستن کمربند بعد از جراحی دیسک کمر

بعد از انجام عمل جراحی حتما نیاز است برای بسیاری عملکرد مطلوب از کمربند های طبی استفاه شود که اغلب پزشک برای مواردی که ذکر میشود پیشنهاد میکند:

Lumbar-disc-surgery-belt

• فتق دیسک کمر و ستون فقرات

• درد در قسمت پایین کمر

• آرتروز و دردهای مفصلی

• اسپوندیلیت

• تنگی کانال نخاعی

• سلامتی پس از جراحی

• شکستگی ستون فقرات و فشرده سازی مهره ها

• فشار بر روی عضلات

Complications-of-lumbar-disc-surgery


عوارض جراحی دیسک کمر

عمل های جراحی معمولا با ریسک و خطراتی و عوارضی است .

عمل جراحی دیسک کمر با عوارضی همره است که بعضی از این عوارض به صورت موقتی هستند و به مرور زمان برطرف می شوند ولی برخی از آن ها دائمی هستند :

• خون ریزی محل جراحی

• لخته شدن خون در ریه و پاها

• ایجاد واکنش بیهوشی نسبت به داروها

• احساس گزگز دست و پا

• آسب عصبی که منجر به بی اختیاری مثانه ، ضعف در بدن ، فلج ، احساس درد و یا اختلال عملکرد جنسی

• احساس در از ستون فقرات به دست و پا

• مشاهده عفونت در بدن

Infection-in-the-body

درمان بیماری دیسک کمر


اقداماتی که توسط پزشک برای بیماران تجویز :

• نوع بیماری

• میزان تحمل شما برای مصرف دارو

• بررسی سن، سلامت عمومی و سوابق پزشکی شما

• میزان گستردگی بیماری

• انجام عمل‌ها یا درمان‌های دیگر

• درمان اولیه که معمولا از بیمار انتظار میرود انجام دهد ، اولین اقدام درمانی مدیریت دیسک کمر است شامل ترکیبی از اقدامات زیر است:

• پیشگیری و کنترل وزن

• مصرف دارو

• آموزش به بیمار برای کمک به کاهش احتمال تشدید درد یا آسیب‌دیدگی دیسک

• درمان‌های فیزیکی ( اولتراسوند، ماساژ و برنامه‌های تمرینی )

• استفاده از بریس‌های لامبوساکرال

• نحوه ی استراحت در رختخواب

How-to-rest-in-bed

اقدامات درمانی که گفته شد اگر در درمان بیماری شما مؤثر نبود، انجام عمل جراحی برای برداشتن دیسک آسیب‌دیده برای شما انجام میشود .

جراحی دیسک کمر و فعالیت جنسی:

پس از جراحی دیسک کمر نباید به مدت 2 هفته رابطه جنسی داشته باشید. بعد از 2 هفته ، اگر احساس بهتری از نظر بدنی داشتید می توانید رابطه جنسی را از سر بگیرید

Sexual-activity

خوابیدن:

برای خوابیدن بهتر بالش میتواند کمک زیادی به شما بکند. بهتر است زمانی که به پشت خوابیده اید در پشت زانوهای خود بالش را قرار دهید. زمانی که به پهلو دراز کشیده اید یک بالش در پشت بدن و یک بالش دیگر را بین زانوهای خود قرار دهید .

حمام کردن :

take-shower

5 روز بعد از عمل جراح باید محل پانسمان شده خشک بماند و حدالامکان خیس نشود تا محل جراحی عفونت کند. و فقط در حالی حمام بلامانع می باشد که محل پانسمان شده خشک بماند.
و تا 6 هفته از رفتن به داخل وان های گرم ، استخرهای شنا ، و دریاچه ها پس ازانجام عمل جراحی خودداری کنید.