دکتر علیرضا شیخی | جراح مغز و اعصاب
درمان ديسك گردنبیماری های ستون فقرات

درمان ديسك گردن

دکتر علیرضا شیخی
نویسنده: دکتر علیرضا شیخی
انتشار : ۲۵ فروردین ۱۳۹۷

ديسك گردن چيست؟

ديسكها درواقع بالشتكهايي هستند كه خداوند بين مهره هاي بدن انسان قرار داده است تا استخوانها براحتي روي هم لغزيده و حركت نمايند،در ناحيه گردن هفت مهره و شش ديسك مطابق شكل زير وجود دارد كه پاره شدن هر يك از آنها،بيمار را با علايمي چون درد گردن،قولنج ناحيه كتفها،بي حسي و خواب رفتن دستها و انگشتان،درد بازوها،آرنج و ناحيه مچ و درنهايت لاغري عضلات، ضعف حركتي دستها وفلج انداهاي فوقاني مواجه مينمايد ، دلایل زیادی برای فتق دیسک گردن وجود دارد، که با درد همراه است . که چند مورد را بیان میکنیم:

  •  آسیب به ستون فقرات : میتواند بر اثر سانحه ای ناگهانی باشد که باعث پارگی و بیرون زدگی دیسک میشود .
  •  فرستایش ستون فقرات : به دلیل فشار هایی که در طول زندگی انسان وارد میشود ستون فقرات وظیفه ی تحمل کردن را دارد و در گذر زمان دچار آسیب میشود که باعث دیسک کمر و گردن میشود
  •  آسیب و فرسایش به ستون فقرات : اگر دیسک بقدری ضعیف باشد با کوچک ترین واکنش ممکن است باعث آسیب شود .

دیسک گردن

چرا شيوع ديسك گردن در چند سال اخير افزايش يافته است؟

بزرگترين عامل در افزايش شيوع ديسكهاي گردن در چند سال اخير بدليل تغيير در سبك زندگي و استفاده نامناسب از وسائلي چون موبايل و كامپيوتر ميباشد كه فرد روزانه برأي مدتي طولاني با گردني خم شده و اكثراً كج به صفحه موبايل يا كامپيوتر نگاه كرده و اين امر منجر به خشكي گردن ،آرتوزو در نهايت پارگي ديسك ميگردد طوريكه در حال حاضر ميزان موارد ديسك گردن كه منجر به جراحي ميشود به مراتب از ديسك كمر بيشتر است

نشانه های دیسک گردن

اصولا در ابتدا با درد همراه است و باعث اختلالات عصبی میشود ، دشوار ترین درد گردن دیسک آن قسمت است که براثر جلو آمدن ماده غضروفی بین مهره های گردن جلو می آید که باعث فشار روی اعصاب گردن میشود.از علائم آن برای زمانی که مزمن باشد درد دست ها است که از قسمت بالایی به پایین است که دردی در قسمت گردن احساس نمیشود که این باعث شک بیمار میشود که مشکل از دیسک نمیباشد .

علائم دیسک گردن

این علائم ممکن است در هر بیمار متفاوت باشد ، اگر زمان زیادی در محل کار هستید و پشت میز مینشینید یا ورزش های مناسب انجام نمیدهید این عوامل باعث گردن درد میشود که با کمک روش های جراحی میتوان این فرآیند را کوتاه تر کرد و درمان سریع تر انجام شود . در ادامه چند علائم را ذکر میکنیم :

عدم تعادل در حرکت
درد در قسمت بازو
عدم تعادل بر روی دست ها همراه با درد
بی حسی در قسمت نوک انگشتان و همراه با درد

بی حسی انگشتان پا

علل بروز دیسک گردن

به طور کلی شکل گیری و فرم استخوان گردن ظریف تر از استخوان های کمر است و ممکن است تغییر شکل گردن در همان نوجوانی یا جوانی شکل بگیرد و دلیل این شکل گیری میتواند نگاه مداوم به یک نقطه ،نافرم قرار گرفتن گردن در زمان طولانی ، کار با کامپیوتر در زمان طولانی و ورزش نکردن از علائم دیسک میباشد . دیسک در افرادی که گردن ظریف و دراز دارند بیشتر است .یک علتی که ابتلا به دیسک در ناحیه گردن را افزایش میدهد سیگار کشیدن است . نحوه ی مناسب کار کردن و نشستن و خوابیدن و حتی استفاده از بالش های ارتوپدیک حفره گردن را پر میکند و مانع آسیب به گردن میشود.

راه هاي درمان ديسك گردن چيست؟

با توجه به نوع آسيب وارده به ديسك موجود در ناحیه گردن كه ميتواند از تورم ساده تا پارگي و بيرون زدگي كامل را شامل شود، ابتدا از روشهايي مانند فيزيوتراپي ،طب سوزني،تزريق مواد داخل نخاع،ورزش ،درمانهاي ،درمان با ليزر،طب سنتي و غيره استفاده ميشود

فیزیوتراپی گردن

درمانهاي غير اصولي و خطرناك ديسك گردن كدام است؟


وارد كردن هرگونه فشار به ناحيه گردن از قبيل كشش با دست،بادستگاه،ماساژ شديد،مانيپولاسيون وغيره كه جهت جا انداختن ديسك انجام ميشود بسيار خطرناك و غير اصولي بوده و اصولاً توسط افرادي انجام ميشود كه آناتومي پيچيده گردن(شكل زير) را نميشناسند و از خطراتي كه با كشش به فرد بيمار وارد ميكنند بي اطلاع هستند،اينان اگر فقط يكبار در اتاق عمل حضور يافته،آناتومي پيچيده گردن را از نزديك مشاهده نمايند،هرگز مبادرت به فشار آوردى بر ناحيه گردن نمينمايند گو اينكه ديسك اگر متورم شده باشد با استراحت ومصرف داروي ضد التهاب برطرف شده و اگر پاره شده باشد كه هرگز با اين اقدامات جا نرفته و بهبود نخواهد يافت

درمان ديسك گردن با ليزر،ديسكوژل و تزريق در ناحيه اپيدورال چگونه است؟

با توجه به آناتومي پيچيده گردن و عروق و اعصاب فراوان و درهم تنيده آن كه به آساني در عكس بالا مشخص است،هر گونه تزريق در اين ناحيه بسيار خطرناك بوده و در صورت برخورد با عَصّب يا رگ خوني عوارض شديد به جا گذارده،گو اينكه فوايد آن نيز آنذك است و بر ديسك سفت،ديسك چسبيده به رشته عصبي و نخاع و تنگي نخاع گردن يا كمر،هيچگونه تاثيري ندارد.

تزریق ناحیه اپیدورال

چه هنگام از جراحي در درمان ديسك استفاده ميگردد؟

آنهنگام كه محتويات ديسك پاره شده بر نخاع و يا رشته هاي عصبي فشار وارد نمايد و علايم بيحسي و ضعف در دستها ظاهر گردد اقدام جراحي اجتناب ناپذير ميباشد

نحوه انجام جراحي ديسك گردن چگونه است،خطرات و عوارض آن چيست؟

جراحي ديسك دیسک در قسمت بالای ستون فقرات و در ناحیه گردن در قديم و با روشهاي قديمي از ناحيه پشت گردن انجام مي شد كه عوارض و خطرات بسيار داشت وليكن با پيشرفت علم در چند سال اخير با برشي كوچك از ناحيه قدام گردن انجام ميشود
اين جراحي جزء ساده ترين جراحيهاي سرويس جراحي مغز و اعصاب بوده و در دستان جراح مجرب و آگاه به آناتومي گردن به لطف خداوند متعال براحتي و بدونه عارضه در مدت زماني كوتاه قابل انجام است،اين جراحي منجر به بهبود كليه علايم بيمار گشته و عود ندارد.

نحوه جراحی دیسک گردن

چرا بعضي بيماران پس از جراحي ديسك ،همچنان از درد رنج ميبرند؟

جواب به ميزان تبحر جراح و آشنايي أو به روشهاي نوين جراحي برميگردد،علت اصلي درد در ديسك پاره شده گردن،فشار آن برنخاع وفرورفتن محتويات ديسك در كانال عَصّب است كه جدا كردن آن از نخاع تبحر خاصي ميطلبد،دراكثر موارد جراح بدليل عدم تبحر لازم نخاع را آزاد نميكند و پس از عمل علايم بيمار به قوت خود باقي ميماند،در زير گرافي ام آر آي بعد از عمل گردن بيماري را مشاهده ميفرماييد كه در يكي از كشورهاي همسايه تحت جراحي قرار گرفته بودند،پس از عمل هيچگونه بهبود در علايم نداشته وهفته گذشته به بنده مراجعه نمودند،درگرافي كاملاً واضح است كه جراح محترم قسمت جلو ديسك را خالي نموده وليكن قسمت پشت كه نزديك نخاع بوده و عامل اصلي گرفتاري بيمار بوده و تخليه آن تبحري خاص ميطلبيده را به حال خود رَها نموده بودند لذا بيمار دچار عدم بهبودي و تشديد علايم شده بود

فلش سبز رنگ محل جراحي شده توسط همكار محترم در ناحيه جلو ديسك ميباشد و دولكه سياه كه در نوك فلش سبز رنگ ديده ميشود ديسك هاي مصنوعي تعبيه شده توسط ايشان است حال آنكه مشكل بيمار در ناحيه خلفي ديسك و نزديك به نخاع،در محاظات فلش سبز رنگ ميباشد

درد دیسک گردن

تشخیص دیسک گردن

در معاینه سابقه بیمار مشخص شده و تاثیر مهمی برای تشخیص دارد ، و از تصویری برداری استفاده میکنند تا از میزان دیسک را مشخص کنند و برای تشخیص قطعی دیسک، معاینه عصبی و رادیولوژیک و در صورت نیاز EMG انجام میشود . اگر آسیب عصبی نباشد با داروهای مسکن و فیزیوتراپی یا با استرحت دادن به بیمار انجام میشود . اگر آسیب عصبی باشد روش های زیر توصیه میشود :

  • جراحی بسته دیسک در ناحیه گردن
  • انجام ورزش های متناسب برای رفع گردن درد و دیسک
  •  حرکات اصلاحی برای درد گردن
  •  اوزون تراپی دیسک

بيمار توسط اينجانب در بيمارستان دهخدا قزوين تحت عمل جراحي مجدد قرار گرفت و به لطف خداوند متعال با بهبودي كامل پس از يك روز از بيمارستان مرخص شد،گرافي زير،كه در اطاق عمل اين بيمارستان توسط جديدتين ومجهزترين دستگاه عكس برداري حين عمل (C-ARM)گرفته شده،مؤيد تعبيه ديسكهاي مصنوعي در محل صحيح وآزاد شدن كامل نخاع ميباشد