دکتر علیرضا شیخی | جراح مغز و اعصاب
درمان سنتي،غير جراحي و جراحي ديسك در افراد چاقبیماری های ستون فقرات

درمان سنتي،غير جراحي و جراحي ديسك در افراد چاق

دکتر علیرضا شیخی
نویسنده: دکتر علیرضا شیخی
انتشار : ۰۵ اردیبهشت ۱۳۹۷

ستون فقرات

ستون مهر های انسان از 33 قطعه استخوان(شامل استخوان خارجی و دنبالچه) تشکیل شده است.24استخوان در این قسمت وجود دارد که به صورت متحرک هستند و مهره نام دارد.این استخوان ها توسط رباط ها و ماهیچه ها به هم متصل شده اند.
نشانه یک ستون مهره سالم انحنایی است که به شکل”S” می باشد این انحنا باعث توزیع یکنواخت وزن می شود و کمک می کند ستون مهرها هر فشاری را تحمل کند.

نخاع


آسیب ستون فقرات

تمام آسیب ها و لطمه هایی که باعث میشود ستون مهره ها با اخلال مواجه شود را آسیب ستون مهره میگویند.این آسیب ها موجب میشود پیام رسانی مغز به اندام ها با مشکل روبرو شود وبسیار مهم وقابل توجه هستند زیرا ممکن است منجر به کاهش قدرت عضلات و یا حتی فلج شود.


آسیب نخاعی


علل عمده آسیب ستون مهره ها

  • بیماریهایی مثل پوکی استخوان شدید
  • هرگونه آسیب در زمان تولد
  •  صدمات هنگام ورزش
  •  زمین خوردن


علل آسیب ستون فقرات


علائمی که نشان میدهد فرد دچار آسیب ستون مهره شده است
این علائم بستگی به ضربه ای که وارد شده دارد که معمولا فرد را دچار مشکلات تنفسی,کم شدن قدرت عضلانی ,بی حسی در نواحی پا یا درد پشت یا گردن میکند

چرا افراد چاق بيشتر مبتلا به بيماريهاي ستون فقرات ميشوند؟

ستون مهره انسان درواقع به مانند اسكلت يك ساختمان است كه وزن تمام اجزاء ديگر راتحمل مينمايد ،همانطور كه اسكلت ساختمان وزن سقف ، ديوارهاوغيره را متحمل ميشود اسكلت انسان نيز وزن تمام اندامها و اعضاء را متحمل ميگردد و ستون اصلي منتقل كننده فشار،البته،ستون مهره ها است
ستون مهره انسان تحمل مشخصي برأي تحمل وزن دارد و وقتي بار تحميلي به آن از حد طبيعي خارج شود پارگي ديسكها و تنگي نخاع و ساير بيماريهاي ستون مهره اتفاق ميافتد

فردی که اضافه وزن دارد به ستون مهره ها و کمرش فشار اضافی وارد میشود که منجربه مشکلاتی ازقبیل کشیدگی کمر,دیسک بین مهره های کمر,پارگی دیسک می شود.
در افراد چاق وزن شكم و كشش آن به جلو،منجر به انتقال بردار توزيع وزن در ستون مهرها مطابق شكل زير به جلو شده و به فرم فزاينده و پيشرونده و روبه رشدي،پارگي ديسك ،تنگي كانال و كجي ستون مهره را ايجاد ميكند


افراد دارای دیسک

انواع کمر درد در افراد چاق

درد در قسمت پایین کمر:علت این درد بزرگ بودن شکم است که باعث میشود لگن به قسمت جلو کشیده شود و به عضلات کمر فشار وارد شده وسفت شوند.
ساییدگی دیسک کمر:چاقی هرچقد طولانی تر شود احتمال ساییدگی دیسک 30تا70درصد افزایش پیدا میکند.
پوکی استخوان:تحرک کم وغذای ناسالم می تواند باعث پوکی استخوان شود و این پوکی استخوان خطر شکسته شدن استخوان را افزایش میدهد.
آرتروز:چاقی باعث میشود فشارزیادی به مفاصل وارد شود که موجب آرتروز میشود.
اضافه وزن 15درصد و چاقی 48 درصد خطر ابتلا به آسیب های ستون مهره را در ما افزایش میدهد

درمان بيماريهاي ستون فقرات در افراد چاق چگونه است؟

بيماريهاي ستون مهره از جمله پارگي ديسكها، تنگي كانال نخاع، اسكوليوز يا كج شدن ستون مهره، لغزش مهره هاو شكستگي خودبه خود مهره ها بدليل افزايش وزن در افراد چاق به مراتب بيشتر است و درمان آن اندكي سخت تر.ابتدا از روشهايي مانند استراحت, کاهش وزن, آب درمانی ,فيزيوتراپي، طب سوزني، تزريق مواد داخل نخاع، ورزش، درمانهاي، درمان با ليزر، طب سنتي و غيره استفاده ميشود وليكن در اين قبيل بيماران علايم به ندرت به اينگونه درمانهاي اوليه پاسخ ميدهد.

درمان دیسک در افراد چاق
 

علت عدم پاسخ بيماران چاق مبتلا به بيماريهاي ستون مهره ها به درمان غير جراحي چيست؟

بزرگترين مشكل بيماران چاق، از بين رفتن بالإنس طبيعي ستون مهره و بردار انتقال نيرواست كه به فرم پيشرونده منجر به تخريب بافتها ميگردد ،مشكل بعدي عدم توانايى آنان در حركت است اين افراد بدليل درد زياد در كمر و پاها، تحرك كمي دارند و توانايى پياده روي وحتى ورزشهاي سبك كه منجر به كاهش وزن ميشود را ندارند، لذا در سيكلي معيوب، به طور فرايند هاي از بي حركتي، چاقتر شده و هر روز با مشكلات فرايند هاي مواجه ميشوند


بهترين درمان بيماران چاق مبتلا به ديسك كمر و ساير بيماريهاي ستون مهره چيست؟

امروزه جراحي در روشهاي نوين و با تكنولوژي جديد به كمك اين بيماران آمده است،در گذشته نه چندان دور بيماران چاق در مراجعه به پزشكان با عباراتي ازجمله:شما چاق هستيد،امكان جراحي شما وجود نداردويا،شما بايد اول لاغرشويد تا من بتوانم شما را جراحي كنم و غيره مواجه ميشدند و هم پزشك و هم بيمار ميدانستند كه:
لاغر شدن برأي فرد چاق مبتلا به بيماريهاي ستون مهره كه درد كمر و پاها،توان هرگونه حركتي را از وي سلب كرده و بي حركتي ،هر روز وي را چاقتر ميكند ،غيرممكن است!!!
معالجه ستون مهره با انجام جراحی
زمانی که فشاروارد شده باعث درگیر شدن اعصاب شود بهترین راه معالجه جراحی است بهترین جراحی برای کم کردن فشار وارد شده فیوژن است که باید توسط پزشک متخصص و باتجربه ئر این زمینه انجام شود.


جراحی فیوژن چیست؟

حساس ترین جراحی مربوط به جراحی های ستون مهره ها است. جراحی فیوژن در واقع همان جایگذاری پیچ ها و کیج ها است که باعث نگه داشتن ستون مهره ها میشود تا ازلقی مهره ها جلوگیری کرده و آنها را در جای خود فیکس کند.

جراحی فیوژن


عوارض بعد ازعمل فیوژن

  • تهوع:به دلیل استفاده از داروهای بیهوشی بوجود می آید که موقتی است
  •  ایجاد لخته خون در پا:این مشکل خیلی کم اتفاق می افتد,برای جلوگیری از آن هم باید ازجواراب های مخصوص بعد عمل استفاده کرد
  •  درد در قسمت های جراحی شده:که برای کاهش درد از قرص های مسکن استفاده میشود

عوارض بعد از جراحی فیوژن


روش جراحي ستون مهره در افراد چاق چه تفاوتي با افراد لاغردارد؟

در بيماران چاق بدليل حجم بالآي توده چربي و عضلات و همچنين الياف اطراف نخاع، دسترسي به ديسكها و استخوانها از راه معمول جراحي سخت تَر بوده ولي در سالهاي اخير با تكنيكهايي از جمله ترومپت لامينكتومي وغيره كه خاستگاه آن كشور آمريكاست وهمجنين ابداع ابزار و پلاتينهاي جديدي كه از تحمل وزن بالاتري برخوردارند انجام جراحي در اين بيماران براحتي همانند ساير افراد امكان پذير است .
أسانيد جراح ستون فقرات اين كشور بدليل آنكه با حجم بالا و روز افزون بيماران چاق روبرو هستند،اولين افرادي بودند كه به فكر ابداع روشهاي جديد افتادند وجالب ان است كه استفاده از اين روشها در افراد لاغر نيز بسيار مفيد بوده و عوارض جراحي را به حداقل ممكن ميرساند.
پروفسور مك چن (Mike Y Chen)كه جراح اعصاب و استاد جراحي مغز و ستون فقرات در بيمارستان City of hope در كاليفورنيا هستند و بنده نيز افتخار شاگردي ايشان را داشته ام ابداع كننده روش جديدي برأي دسترسي به نخاع و درمان بيماريهاي ستون مهره در افراد چاق هستند كه كاملاً بيخطر بوده و عوارض را به حداقل ممكن ميرساند اين قبيل جراحي منجر به باز شدن نخاع و برطرف شدن درد بيمار شده،بيماران توانايى حركت و ورزش پيدا نموده و بتدريج با افزايش فعاليت به وزن ايده آل تري ميرسند
مراقبت های بعد از جراحی ستون فقرات
مراقبت های بعد از عمل در بهبودی فرد بسیار تاثیرگذار است، این مراقبت ها شامل استفاده داروهای تجویز شده، آتل بستن، بی حرکت نگه داشتن ناحیه آسیب دیده، بالا نرفتن از پله، نچرخاندن کمر می باشد
این مراقبت ها باید3تا6هفته بعد از جراحی رعایت شود
 

کمر درد و کمربند

گزارش انجام جراحي ديسك كمر ،تنگي نخاع و اسپونديلوزيس در بيمارچاق يكصد و سي كيلو در قزوين:

بيمار آقاي ٦٠ساله با حدود ١٣٠ كيلوگرم وزن بودند كه سالها از درد كمر متاثر بوده وليكن در يكسال اخير قبل مراجعه به اينجانب با تشديد درد و دردي طاقت فرسا مواجه بوده و پس از معاينه شواهد تنگي نخاع ،چرخش مهره ها و ديسك پاره شده مشهود شد كه تصميم به جراحي گرفته شد و ايشان مانند ساير بيماران بالآي ٩٠ كيلو گرم كه پس از دوره آموزشي يك ساله بنده در خدمت پرفسور مائك چن،به روش جديد ايشان كه مربوط به بيماران چاق است و ايشان با لطف و صعه صدر به بنده آموختند ،دو هفته قبل جراحي شدند و به لطف خداوند متعال مانند ساير بيماران روز پس از جراحي با پاي خود به حركت در آمده و مرخص شدند و در ويزيت بعد دوهفته علايم بهبودي در بيمار كاملا مشهود بود ،فيلم عمل جراحي ايشان برأي مشاهده در سايت شخصي بنده و سايت آپارات موجود است

نتيجه: انجام اعمال جراحي ستون مهره ها از قبيل پارگي ديسك،لغزش مهره وتنگي كانال نخاع در افراد چاق با روشهاي جديد براحتي امكان پذير است و اين قبيل بيماران نبايد بدليل وزن بالا محكوم به تحمل سختي و فلج تدريجي باشند
پیشگیری از بروز مشکلات ستون مهره ها

  •  ورزش کنید تا ازچاقی پیشگیری کنید وماهیچه های کمر وشکم خود را تقویت کنید.
  •  استفاده از صندلی مناسب و تنظیم مانیتور هنگام کار.
  •  برای برداشتن اشیا به روش درست خم شوید وتاجایی که ممکن است وسایل سنگین بلند نکنید
  •  انتخاب بالش و تشک مناسب برای خواب
  • رژیم غذایی درست و اصولی که شامل ویتامینDاست زیرا باعث تقویت استخوان ها میشود
  •  درصورت سیگاری بودن ترک کردن آن
  •  استفاده از کفش مناسب