جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات چیست؟
جراحی ستون فقرات که با روش حداقل تهاجمی انجام میشود، مزایای بالقوه زیادی را در بر دارد، مانند محل برش کوچک، برش کمتر بافتهای نرم (مانند رباطها، عضلات)، عدم نیاز به بستری، درد کمتر بعد از عمل و بهبودی سریعتر.
اهداف رایج جراحی ستون فقرات
عمل جراحی ستون فقرات چه به شکل باز انجام شود چه به شکل حداقل تهاجمی، اهداف اصلی یکسان هستند.
- رفع فشار: رفع فشار در ستون فقرات شامل از بین بردن بافتی است که باعث فشردهسازی ساختارهای عصبی مانند ریشه عصب نخاعی و یا نخاع میشود. زائدههای استخوانی و یا قطعاتی از فتق دیسک نمونهای از بافتهایی هستند که میتوانند باعث فشردهسازی عصبی شوند.
- تثبیت: حرکت غیرطبیعی یک یا چند سطح یا بخشهای مختلف ستون فقرات میتواند باعث درد کمر یا گردن شود. روشهای جراحی که باعث تثبیت و متوقف کردن حرکت ستون فقرات میشوند شامل ابزار گذاری در ستون فقرات و فیوژن هستند.
تکنیکهای جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات
جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات ممکن است شامل روشهای زیرپوستی (از طریق پوست) یا نیمهباز (برش کوچک) باشد. بهجای برش از بین بافتهای نرم، روش انقباض لولهای سگمنتال یک تونل قابلانعطاف ایجاد میکند که برای دسترسی به ستون فقرات از بین عضلات عبور میکند. آندوسکوپ، یک دوربین فیلمبرداری کوچک، تصویر منطقه مورد جراحی را بر روی مانیتور نشان میدهد. این عمل جراحی از طریق سیستم انقباض لولهای و با استفاده از ابزارهای ویژه انجام میشود.
انواع روشهای جراحی که با روش حداقل تهاجمی انجام میشوند شامل دیسککتومی یا میکرودیسکتومی، فروامینوتومی یا میکرو فورامینوتومی، میکروآلامینکتومی و میکرولامینوتومی هستند.
سیستمهای تصویربرداری جراحی و فنآوریهای هدایت تصویر مانند فلوروسکوپی (اشعه ایکس در لحظه) در طی عمل جراحی برای مشخص کردن جنبههای کلیدی آناتومی نخاعی بیمار استفاده میشوند. علاوه بر این، تصویربرداری جراحی، نمایش دوبعدی و سهبعدی را ممکن میکند و نصب ابزارها، مانند پیچهای پدیکول را هدایت میکند.
4 اختلال نخاعی که با استفاده از MISS درمان میشوند
بیماری دیسک دژنراتیو
بیماری دیسک دژنراتیو (DDD) معمولاً بهتدریج در بزرگسالان مسن ایجاد میشود و بر روی دیسکهای مهرهای ستون فقرات تأثیر میگذارد. تغییرات مرتبط با سن سلولی در بدن میتواند باعث سفت شدن دیسکها، از بین رفتن انعطافپذیری، استحکام، ارتفاع و شکل و همچنین توانایی جذب و توزیع نیروهای مرتبط با حرکت شود. این تغییرات ساختاری ممکن است خطر ابتلا به دیسک فتق را افزایش دهد.
فتق دیسک
فتق دیسک که گاهی اوقات بهعنوان لغزش دیسک یا پارگی دیسک نامیده میشود، هنگامی رخ میدهد که هسته داخلی ژلمانند یک دیسک بین مهرهای از لایه بیرونی محافظ دیسک خارج میشود. علاوه بر دیسک آسیبدیده، ژل داخلی میتواند عصب نخاعی مجاور را تحریک و متورم کند و باعث کمردرد شود.
اسکولیوز
اسکولیوز انحنای غیرطبیعی ستون فقرات است که ممکن است باعث ناهنجاری پیشرونده ستون فقرات شود. یک انحنای scoliotic ممکن است شبیه "S" یا "C" باشد. بیشتر موارد اسکولیوز علت مشخصی ندارد. این بیماری بیشتر در کودکان رخ میدهد، بزرگسالان نیز ممکن است به اسکولیوز دچار شوند.
تنگی کانال نخاعی
تنگی کانال نخاعی هنگامی رخ میدهد که ریشههای عصب نخاعی و یا نخاع فشرده شوند. ریشههای عصبی از نخاع جدا میشوند و از کانال نخاعی عبور میکنند که به آن نوروفورامن گفته میشود. فشردهسازی عصب و یا نخاع میتواند علائمی مانند درد، ضعف، احساس سوزن سوزن شدن و بیحسی ایجاد کند. گاهی اوقات، درد و علائم به بازوها یا پاها نیز بسط پیدا میکند.
خطرات جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات
هر نوع جراحی ستون فقرات مزایا و خطرات بالقوهای را دارد و ممکن است عوارضی ایجاد شود. در زیر چندین عارضه احتمالی که ممکن است در طی و یا بعد از عمل جراحی ستون فقرات رخ دهد اشاره شده است- در هر دو روش جراحی باز و با حداقل تهاجمی ستون فقرات.
- خونریزی
- لخته شدن خون
- آسیب عصبی
- بازگشت علائم
- فیوژن ناموفق (pseudarthrosis)
- عفونت
آیا شما کاندیدای جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات هستید؟
جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات مزایای بسیاری را ارائه میکند: برشهای کوچکتر، درد کمتر، خطرات کمتر و زمان بهبودی سریعتر. بااینحال، MISS هنوز هم یک روش جراحی است. به خاطر داشته باشید که کمتر از 5٪ از افراد مبتلا به درد کمر یا گردن به عمل جراحی ستون فقرات نیاز دارند - و جراحی باید آخرین راهحل برای درمان درد ناشی از اختلال نخاعی باشد.
اگر درمانهای غیر جراحی مانند دارودرمانی، فیزیوتراپی و یا تزریق ستون فقرات بهطور مؤثر علائم را در 3 تا 6 ماه کاهش ندهد، در این صورت ممکن است شما کاندید جراحی ستون فقرات باشید. البته انواع خاصی از اختلالات نخاعی مداخله جراحی فوری نیاز دارند. در مورد درد و علائم خود، همراه با نتایج روشهای درمانی مختلفی که تاکنون امتحان کردهاید، با پزشک متخصص ستون فقرات صحبت کنید. قبل از تصمیمگیری در مورد جراحی برای معالجه درد کمر یا گردن، شما و پزشکتان باید ملاحظات زیادی داشته باشید و اگر جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات ممکن است یک انتخاب مناسب برای شما باشد.