دکتر علیرضا شیخی | جراح مغز و اعصاب
اسکولیوز در بزرگسالانعمومی

اسکولیوز در بزرگسالان

دکتر علیرضا شیخی
نویسنده: دکتر علیرضا شیخی
انتشار : ۰۱ شهریور ۱۳۹۹

اسکولیوز بزرگسالان بیشتر در موارد زیر ایجاد می شود:

  1. پیشرفت بیماری از کودکی مانند مواردی که اسکولیوز در کودکی درمان نشده باشد یا در دوران کودکی نسبت به آن بی توجه بوده باشید. این انحنا ممکن است در قفسه سینه ، کمر یا هر دو باشد.
  2. انحطاط نامتقارن عناصر ستون فقرات. اختلالاتی مانند بیماری دیسک دژنراتیو و شکستگی های فشاری (به عنوان مثال پوکی استخوان) ممکن است باعث تغییر در ارتفاع بدنه و شکل مهره ها شود. ناحیه ای از ستون فقرات ممکن است شروع به از دست دادن تقارن کند و به سمت چپ یا راست خم شود.
  3. ترکیبی از موارد 1 و 2.

 

علائم اسکولیوز در بزرگسالان

کمردرد از علائم اصلی اسکولیوز بزرگسالان به ویژه در اسکولیوز کمری است. اما ، اگر انحنای اسکولیوتیک شامل ستون فقرات سینه و شدید باشد ، ممکن است بیمار دچار مشکلات تنفسی شود و عملکرد ریه ها و  یا قلب ممکن است به خطر بیفتد. در بعضی موارد که انحنای قفسه سینه کوچک است ، ممکن است تصور شود که کمردرد ناشی از آرتروز ستون فقرات است.

باز هم بسته به سطح (های) ستون فقرات و شدت اسکولیوز بزرگسالان ، ممکن است ویژگی های جسمی خاصی وجود داشته باشد یا ایجاد شود ، از جمله:

  • ناهنجاری
  • عدم تقارن. به عنوان مثال ، یک شانه یا باسن ممکن است بالاتر از دیگری ظاهر شود
  • عدم تعادل تنه ممکن است باعث شود بیمار به یک طرف کج شود
  • اسکولیوز می تواند یک پا طولانی تر از دیگری شود و باعث مشکلات در پیاده روی شود (مثلاً اختلال راه رفتن)

 

تشخیص اسکولیوز بزرگسالان

تشخیص بیماری اسکولیوز در بزرگسالان مستلزم بررسی دقیق تاریخچه پزشکی شخصی و خانوادگی بیمار است. پزشک فرد را از بیماری هایی مانند بیماری عروق محیطی یا مفصل نخاعی چک می کند زیرا این بیماری ها باعث ایجاد کمردرد مشابه اسکولیوز می شوند. در موارد شدید اسکولیوز ، عملکرد قلبی ریوی (قلب و ریه) بیمار ممکن است معاینه شود.

معاینه عصبی شامل ارزیابی علائم زیر است:

  • درد
  • بی حسی
  • پاراستزی (مثلاً احساس سوزن سوزن شدن)
  • حساسیت و عملکرد حرکتی شدید
  • گرفتگی عضله
  • ضعف
  • اختلال عملکرد روده و یا مثانه

 

تصویربرداری به تشخیص اسکولیوز کمک می کند

ممکن است رادیوگرافی سرتاسری در حالتی که بیمار در حالت ایستاده است گرفته شود. پرتوهای ایکس جنبه های مختلفی از ستون فقرات بیمار مانند عقب به جلو (خلفی / قدامی به اختصار AP) و جانبی (جانبی) را به تصویر می کشد. رادیوگرافی در حالت خمیده  به ارزیابی انعطاف پذیری ستون فقرات کمک می کند. جراح ستون فقرات یا جراح مغز و اعصاب ممکن است تصویربرداری از CT یا MRI را تجویز کند، به خصوص اگر بیمار دارای نقص عملکرد عصبی باشد و یا جراحی ستون فقرات مورد توجه است.

 

طبقه بندی انحنای اسکولیوز بزرگسالان

انحنای ستون فقرات طبق الگی (شکل) و بزرگی (شدت) طبقه بندی می شوند. آزمایشاتی که ممکن است برای تعریف انحنای اسکولیوتیک استفاده شود ، عبارتند از:

  • اندازه گیری زاویه کاب
  • طبقه بندی King
  • طبقه بندی Lenke
  • روش Nash-Moe

 

درمان غیر جراحی اسکولیوز بزرگسالان

بسیاری از بیماران مبتلا به اسکولیوز بزرگسالان نیازی به جراحی ندارند. درمان غیر جراحی محافظه کارانه برای اسکولیوز بزرگسالان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • گرما و رطوبت
  • داروهایی برای درد ، التهاب و یا اسپاسم عضلانی
  • فیزیوتراپی و ورزش

 

جراحی ستون فقرات برای اسکولیوز بزرگسالان

در صورت وجود هر یک از شرایط زیر ممکن است عمل جراحی در نظر گرفته شود:

  • انحنای قفسه سینه (قسمت میانی پشت) با درد مداوم است و از 50 درجه بیشتر است
  • انحنای توراکولومار پیشرونده
  • انحنای قسمت تحتانی کمر با درد مداوم
  • کاهش عملکرد قلبی ریوی (قلب و ریه)
  • ناهنجاری

جراحی ستون فقرات برای درمان اسکولیوز بزرگسالان ممکن است شامل از بین بردن یک یا چند دیسک بین مهره ای (دیسککتومی) و از بین بردن استخوان (استئوتومی) و به دنبال آن ابزار گزاری و  فیوژن ستون فقرات باشد. ابزار گزاری ستون فقرات با استفاده از دستگاههای مختلف مانند میله و پیچ ، ثبات فوری ستون فقرات را ایجاد می کند. پیوند استخوان استخوان جدید را تحریک می کند تا به استخوان و ابزار تبدیل شود.

جراح ممکن است یک محرک رشد استخوان را برای "تحریک" رشد استخوان جدید و بهبود استخوان در پی یک عمل جراحی فیوژن ستون فقرات توصیه و تجویز کند.

جراحی ستون فقرات برای معالجه اسکولیوز در بزرگسالان ، با فیزیوتراپی یا در یک مرکز توانبخشی یا به صورت سرپایی یا در منزل انجام می شود تا به بیمار در به دست آوردن استحکام و استقامت